Hyperthyroidie
Tongbasis tumor bij ouder katje met hyperthyroidie
Vorige maand kwam er een senior katje op onze raadpleging met vage klachten: minder eetlust, vermageren, eenmalig bloeden uit de mond, vermoeden tandpijn?
1) Klinisch onderzoek: alert, matige voedingstoestand, roze slijmvliezen, geen koorts, bijgeruis op hartje, mondinspectie: vermoeden massa onder de tong, behoorlijke tandsteen.
2) Bloedonderzoek (pre-anesthetisch): verhoogd schildklierhormoon (hyperthyroidie)*
Wat is hyperthyroidie?
Een te hard werkende schildklier bij katten is een vaak voorkomende aandoening bij oudere katten. Het gaat hier meestal om een goedaardige tumor van schildklierweefsel (in 99.9% van de gevallen). De tumor kan een- en tweezijdig voorkomen, daarnaast bestaat de mogelijkheid van ectopisch schildklierweefsel (extra schildklierweefsel in de hals of zelfs borstkast). Slechts 1 op de duizend schildkliertumoren bij de kat blijkt kwaadaardig te zijn. De overmatige productie van schildklierhormoon heeft een dusdanige invloed op verschillende orgaansystemen dat voor uw kat een levensbedreigende situatie kan ontstaan. De meest voorkomende zijn hartproblemen en bloeddrukverhoging.
De meest voorkomende verschijnselen van hyperthyroidie zijn:
- zeer goede eetlust
• vermagering ondanks die goede eetlust
• hyperactiviteit
• gedragsveranderingen
• verhoogde hartslag en bloeddruk
• veel drinken, veel plassen
Let op! Dit zijn problemen die we vaker in een later stadium zien, het kan zijn dat wij een verhoogd schildklierhormoon bij uw kat kunnen aantonen voordat deze verschijnselen vertoont. Dat maakt de prognose alleen maar beter!
Aan een kat met een schildklierprobleem is in eerste instantie maar weinig te zien … Hoe stellen we de diagnose? Schildkliertumoren zijn heel eenvoudig vast te stellen door bloedonderzoek.
Is hyperthyroidie te behandelen?
Ja dit is goed mogelijk. Tegenwoordig is hyperthyroidie bij katten zelfs te genezen. Op dit moment zijn er verschillende behandelingsopties, elk met zijn voor- en nadelen:
Medicatie
- Kan hyperthyroidie behandelen maar niet genezen.
• Er moet levenslang 1-2x daags medicijnen ingegeven worden, niet alle katten accepteren dat!
• De medicatie kan nogal vervelende bijwerkingen hebben: leveraandoeningen, beenmergdepressie, braken, diarree, allergische reacties en gebrek aan eetlust.
• Regelmatige controle incl. bloedtesten zijn nodig om de effectiviteit en bijwerkingen te controleren.
Chirurgie
- Kan hyperthyroidie genezen.
• Recidief na chirurgie komt vaak voor.
• Kan onmogelijk zijn door ectopisch schildklierweefsel (schildklierweefsel elders in het lichaam).
• Sommige (zeker oudere) patiënten hebben al dusdanige veranderingen dat narcose/chirurgie een extra risico vormt.
• Soms kan de bijschildklier beschadigd worden.
• Soms moet alsnog dagelijks medicijnen gegeven worden.
Behandeling met radioactief Jodium 131
- 95% van de katten geneest na 1 enkele onderhuidse injectie met I131.
• Het is veilig en er is geen narcose/operatie nodig.
• Alle abnormale schildkliercellen worden kapot gemaakt, waar deze zich ook in het lichaam bevinden.
• Het tast niet de bijschildklieren aan en laat de normale schildkliercellen met rust.
• Dagelijkse tabletgift is overbodig.
• Verplichte opname van 5 dagen (in verband met straling)
Medische beeldvoming
Geen afwijkingen bevonden op radiografie van thorax.
Mondinspectie onder anesthesie
Na de kat veilig in slaap gebracht te hebben wordt bij aanbrengen van de tracheotube een massa onder de tong duidelijk zichtbaar.
Om de aard van het gezwel te identificeren hebben we de massa gebiopteerd
(= een klein stukje weefsel verwijderd) en opgestuurd naar het labo voor een histopathologisch onderzoek.
Helaas ging het om een squameus cel carcinoma. Dit is een kwaadaardige tumor die het meeste voorkomt van alle orale tumoren bij katten. Ze zijn het meest frequent gelokaliseerd aan de onderzijde van de tong. Ook het tandvlees kan tumoraal ontaarden. Wegens slechte prognose is er in samenspraak met de eigenaars besloten om niet over te gaan tot complete chirurgische excisie.
